טיפולי שיניים חינם עד גיל 18 – זה מגיע לכם!
כללית סמייל מציגה: המדריך המלא להורים - אלו טיפולי שיניים נכללים בסל הבריאות וניתנים לילדים ללא תשלום כלל או בהשתתפות עצמית נמוכה? הכל לפי הנחיות חוק ביטוח בריאות ממלכתי
בשנת 2010 הוכנסו לראשונה לסל הבריאות טיפולי שיניים חינם לילדים, ומאז ניכרת עלייה במודעות לשמירה על היגיינת הפה ונדמה כי מצב שיני הילדים בארץ טוב מבעבר. ההקפדה על טיפולים בשנות הילדות "מצמיחה" מבוגרים עם שיניים בריאות ומשפיעה על איכות חיים טובה.
בכתבה שלפניכם, הכל אודות טיפולי השיניים המונעים והמשמרים שילדים עד גיל 18 יכולים ליהנות מהם בחינם או בעלות נמוכה, במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
מידע בשפות
חוק ביטוח בריאות ממלכתי
זהו חוק הנוגע לטיפולי שיניים חינם לילדים הוא חוק חשוב שאושר בכנסת ביוני 2010, וכיום מאפשר לילדים עד גיל 18 ליהנות מטיפולי שיניים חינם או בהשתתפות עצמית נמוכה, כחלק מהשירותים הניתנים לאזרחים במסגרת סל הבריאות. השירות ניתן אוטומטית ללקוחות כללית ואין צורך להירשם אליו.
מהי חשיבות החוק?
החוק יצר מהפכה של ממש בתחום הבריאות בכלל ובריאות הפה והשיניים בארץ בפרט. עד לפני שניים-שלושה עשורים, התקיימו טיפולי השיניים במרפאות פרטיות, במחיר שמשפחות רבות לא עמדו בו וחלקן נאלצו להזניח את שיניהם ושיני ילדיהם. הבעיה הפכה לנטל על המדינה – מבוגרים עם שיניים פגועות נטו לחלות יותר במחלות זיהומיות ולהתאשפז, מה שגרר אובדן ימי עבודה ועומס על מערכת הבריאות. ילדים לא טופלו לאורך שנים וכשהתגייסו, סבסדה המערכת הצבאית טיפולים בסך 40 מיליון ₪ לשנה. קשישים סבלו מאובדן שיניים ומפגיעה באיכות חייהם שלא לדבר על פגיעה משמעותית בבריאותם עקב הקושי לשמור על תזונה נאותה. היה ברור לכל מי שהשוויון ואיכות חיי האזרחים היא נר לרגליו שחשוב לטפל בבעיה ברמה הארצית.
חוק הענקת טיפולי שיניים חינם לילדים, פותר בהדרגה בעיה בריאותית, כלכלית וחברתית ותוצאותיו ישפיעו לטובה על הבריאות הכוללת בארץ בעשורים הבאים. חוקרי מכון ברוקדייל כבר מצאו כי שכ-64% מהאזרחים מודעים לחוק ומנצלים את שרותי קופות החולים, מה שמוכיח כי המודעות עלתה דרמטית וכי מדובר בחוק חיוני ומוצלח.
מה מעניק החוק לילדים, ומה לא?
כלל מבוטחי כללית, שטרם מלאו להם גיל 18 (לפי תאריך לועזי), זכאים לקבל טיפולי שיניים בסל הבריאות. סל השירותים כולל כמעט את כל טיפולי השיניים למעט יישור שיניים (אורתודונטיה), טיפולים שיניים אסתטיים ושיקום קבוע.
אלו טיפולי שיניים כלולים במסגרת סל הבריאות?
ישנו מגוון רחב של טיפולי שיניים הכלולים בסל, חלקם בחינם וחלקם בהשתתפות עצמית נמוכה:
| הטיפול | תשלום השתתפות עצמית |
| בדיקה תקופתית והכנת תכנית טיפול – פעם אחת בשנה קלנדרית | פטור |
| זוג צילומי נשך – במסגרת בדיקה תקופתית | פטור |
| הדרכה בהיגיינה אוראלית – עד פעמיים בשנה קלנדרית | פטור |
| הסרת אבנית – פעם בשנה קלנדרית (בגילאי 14-18 זכאים לפעמיים בשנה) | פטור |
| טיפול מניעה באפליקציה מקומית (טיפול בפלואוריד) | פטור |
| איטום חריצים וחרירים | פטור |
| עזרה ראשונה | 28.55 ₪ |
| שחזורים מאמלגם ומחומרים מורכבים ("סתימות") | 28.55 ₪ |
| טיפול במוך השן במשנן הנשיר והקבוע (כולל טיפול שורש) | 28.55 ₪ |
| מבנים (יצוקים ומידיים) | 28.55 ₪ |
| כתרים טרומיים – לפי צורך רפואי | 28.55 ₪ |
| עקירה (לרבות עקירה כירורגית) | 28.55 ₪ |
| שומר מקום לאחר עקירה | 28.55 ₪ |
| שימוש בסדציה או גז צחוק | 28.55 ₪ |
| הרדמה לילדים עד גיל 5, הסובלים מעששת ילדות מוקדמת | ללא עלות |
הטיפולים ניתנים במרפאות כללית סמייל ובמרפאות שיניים פרטיות שנמצאות בהסדר עם כללית סמייל – לחיפוש מרפאה לחץ כאן
* עלות ההשתתפות העצמית, כפופה לשינויים בהתאם להנחיות המתקבלות ממשרד הבריאות.
מהי עלות ההשתתפות העצמית?
טיפולים מניעתיים ינתנו ללא עלות, אם מדובר בטיפול שיניים הדורש השתתפות עצמית, תעמוד ההשתתפות העצמית על 28.55 ₪ בלבד. אם במהלך אותו ביקור יתבצע יותר מטיפול אחד הדורש השתתפות עצמית, סך ההשתתפות העצמית יעמוד על מקסימום 57.11 ₪ לאותו הביקור.
כיצד נערכה כללית סמייל להנגשת השירותים?
כללית היתה חלוצה בהנגשת שירותי רפואת השיניים לילדים באמצעות מרפאות השיניים של כללית סמייל. כמו כן, התווספו מרפאות חדשות ונערכו שינויים מבניים ואחרים במרפאות קיימות על מנת לקלוט את הילדים. כחלק מכך, המרפאות הפכו "ידידותיות" לילדים – הוקצו עבורם חדרי טיפול המתנה מיוחדים ופינות משחק ובחלק מהמקומות אף הוקמו מרפאות ילדים ייעודיות. בנוסף, מתקיימים ימי הסברה ועיון לצוותים הרפואיים במסגרתם הרופאים מתעדכנים בשיטות טיפול רפואיות ופסיכולוגיות ייחודיות לילדים.
היכן מקבלים את השירות וכיצד קובעים תור?
השירות ניתן בכל אחת מ-107 מרפאות כללית סמייל הפרושות ברחבי הארץ. כמו כן, נחתמו הסכמים עם מרפאות שיניים פרטיות נוספות, כדי להקל על ציבור הפונים ולהנגיש את המרפאות לאזור מגוריהם. אלה, מחויבות בעמידה בסטנדרטים הרפואיים של כללית סמייל ומעניקות מענה באזורים פריפריים, בכפרים במגזר הערבי וביישובים חרדיים.
איך פונים לטיפול?
האם אוכל לבחור את הרופא?
בהחלט! תוכלו לבחור את הרופא שלכם בכל אחת ממרפאות כללית סמייל, או במרפאות שבהסכם עם הכללית.
ביצעתי טיפולים באופן פרטי, האם אני זכאי להחזר?
על פי החוק, לא יינתנו החזרים עבור טיפולים שנעשו באופן פרטי ולא דרך קופות החולים.
כללית סמייל
רפואת שיניים מקצוענית
דברים שחשוב לדעת
כל התוכן ברפואת השיניים מותאם לך
